Hamánek - Peľové alergie

Zdá sa mi, že je dnes viac detí alergických. Čím to je? (Tereza V., Pardubice)

MUDr. Hamplová: V posledných rokoch naozaj zaznamenávame nárast alergických ochorení  a príčinu nie je ľahké jednoznačne určiť. Nepochybne sa významne uplatňuje znečistenie životného prostredia, kontakt so škodlivými alergénmi, cigaretovým dymom, nevhodná strava, stres a ďalšie. Ale musíme si uvedomiť, že nájsť jasného „vinníka“ je veľmi ťažké napriek tomu, že sa tomu venuje celý rad štúdií. V minulosti sa totiž veľké množstvo ľudí nenechalo na alergiu vyšetriť (alebo to ani nebolo možné), a preto už len skutočné posúdenie nárastu alergických ochorení je ťažšie, než sa zdá.

Aké alergény v súčasnej dobe najviac trápia malé deti?

MUDr. Hamplová: Detskú populáciu rovnako ako dospelých najviac trápia alergény peľové, roztočové a plesňové. Ale u tých najmladších detí do jedného roku života dominuje alergia na bielkovinu kravského mlieka. Toto nepríjemné ochorenie je našťastie väčšinou dočasné a v batoľacom veku mizne.

Na aké stromy a kvetiny si máme na jar dávať pozor?

MUDr. Hamplová: Ako hlavné alergény jarného obdobia musíme uviesť pele brezovitých stromov, čo sú brezy, liesky, jelše. Liesky rozkvitajú včasne na jar a ťažkosti zaznamenávame väčšinou v marci, aj keď vplyvom klimatických podmienok je možný posun už na koniec januára. Jelše kvitnú vzápätí po lieskach. Pele briez nás potrápia hlavne v apríli. Pele brezovitých stromov sú veľmi ľahké, a preto sú roznášané vetrom na ďaleké vzdialenosti. Takže sa niekedy stáva, že majú alergici peľové ťažkosti ešte skôr, než okolo nich tieto stromy vykvitnú, pretože vietor peľové častice prenesie z teplejších, stovky kilometrov vzdialených miest.

Koncom mája už väčšina stromov odkvitne a hlavnými alergénmi sa stávajú pele tráv. Tie dominujú hlavne v júni a sú hlavnými alergénmi až do konca júla. Potom sa objavujú vo vzduchu pele rôznych bylín. Najviac prekáža alergikom peľ paliny a ambrózie, a to až do konca septembra. Následne peľová sezóna v závislosti od počasia postupne končí.

Aké môžu byť príznaky alergie?

MUDr. Haschová: Najčastejšie klinické prejavy alergie sú u dýchacích ciest nádcha, astma bronchiale, u očí zápaly spojiviek, na koži ekzémy, žihľavky, opuchy. Ďalej taktiež hnačky, bolesti brucha, nafukovanie, neprospievanie detí. Prejavov môže byť viac a určiť, či ide o alergiu alebo o iné ochorenie, musí odborník.

Moja 5-ročná dcéra začala trpieť na slzenie očí, ešte minulý rok v lete bola bez ťažkostí. Dá sa už v tomto veku rozoznať peľová alergia? (Radka S., Liberec)

MUDr. Hamplová: Peľové alergie vídame najčastejšie u detí školského veku, ale nie sú vzácne ani u predškolákov. Liečbou tohto ochorenia sa zaoberá predovšetkým alergiológ, ale i lekári v oboroch pediatrie, praktického lekárstva, pneumológie, očnej a ORL oblasti. Aby sme pochopili zmysel liečby, musíme si uvedomiť, že alergia je vlastne akási zlá odozva nášho imunitného systému na vonkajšie podnety, ktorá následne vyvolá tzv. alergický zápal. Ten najviac pozorujeme na slizniciach, hlavne v nose, očiach alebo prieduškách. Preto môžeme liečbu rozdeliť na symptomatickú a imunologickú.

• Symptomatická terapia priamo neovplyvňuje podstatu alergického procesu, ale potláča zápalovú reakciu na slizniciach, a tým odstraňuje nepríjemné alergické symptómy, ako kýchanie, nosnú a očnú sekréciu alebo dýchavičnosť, a zároveň chráni naše tkanivá pred zápalovým poškodením. Medzi túto liečbu zaraďujeme lieky typu antihistaminík, antileukotrienov, bronchodilatancia alebo lokálne prípravky.

• Imunologická liečba ovplyvňuje samotnú podstatu alergického prejavu. Jednoducho povedané to znamená, že pôsobí priamo na náš imunitný systém a snaží sa zmeniť jeho nesprávnu reakciu na reakciu prirodzenú. Táto liečba sa nazýva špecifická alergénová imunoterapia. Niekedy ju poznáme pod názvom vakcíny alebo hyposenzibilizácia. Tú má plne v kompetencii alergiológ. I u detí sa s úspechom využíva. Je ale nutné podotknúť, že je to liečba dlhodobá, nie je vhodná pre každého a u detí je možné ju použiť približne až od 5 až 6 rokov veku.

Moje dieťa je alergické a ja sa prehnane strachujem, stále ho pozorujem a niekedy nerozoznám normálnu nádchu od tej alergickej. Ako ich rozoznať? (Lucie H., Nová Paka)

MUDr. Hamplová: Pokiaľ sa prejavia príznaky nosné a očné v súvislosti s kontaktom s alergénom, nie je diagnóza väčšinou náročná. Ale občas je to skutočne zložitejšie. Napríklad pri alergickej nádche pozorujeme rovnako číry nosný sekrét ako na počiatku nádchy vírusovej. Alergický kašeľ často nerozoznáme od opakujúcich sa vírusových ochorení a pri tráviacich ťažkostiach je správne diagnóza ešte náročnejšia. Je preto na mieste navštíviť praktického lekára alebo alergiológa, ktorí Vám s diagnózou pomôžu.

Ako môžem dieťaťu pomôcť s alergiou? Je vhodné brať lieky i ráno preventívne, než ideme von? (Šárka Ř., Brno)

MUDr. Hamplová: Ak je to možné, zabráňte ďalšiemu kontaktu alergénov so sliznicami dieťaťa, to znamená,  že pokiaľ má dieťa opuchnuté oči a nosnú sekréciu po návrate z prírody, umyte ho, opláchnite vlasy, prestrieknite nos vincentkou či morskou vodou a nechajte dieťa vysmrkať. Následne môže pomôcť niektorý zo symptomatických liekov. Najviac sú medzi ľuďmi rozšírené antihistaminiká (Zodac, Zyrtec, Xyzal, Claritin, Aerius a rad ďalších), niektoré sa dajú kúpiť voľne v lekárni i bez receptu. Ich bezpečnosť už bola dlhodobo preverená. Ďalej máme k dispozícii lieky vo forme nosných sprejov alebo očných kvapiek. O tom, aké alergické lieky užívať pravidelne alebo pri ťažkostiach, by mal rozhodnúť alergiológ. Lieky ako prevenciu alergie nepoužívajte bez odporúčania lekára.

Ako alergiologické vyšetrenie dieťaťa prebieha? Robia sa aj u malých detí vpichy do predlaktia? (Ditta K, Přelouč)

MUDr. Hamplová: Aj u malých detí sa robia vpichy do predlaktia. Sú to tzv. Prick testy. Na predlaktie sa nanesie kvapka roztoku s alergénmi a povrch kože sa naruší ľahkým vpichom. Tento vpich ale nie je veľmi bolestivý, pretože nenaruší celú kožu, ale len jej hornú vrstvu. Tieto testy sa dajú využiť u malých detí, ale samozrejme závisí od ich spolupráce, inak sa dá alergiologické vyšetrenie vykonať i odberom krvi a preukázaním špecifických protilátok proti jednotlivým alergénom.

Je alergia trvalá alebo môže časom vymiznúť?

MUDr. Haschová: K prvým prejavom alergie môže dôjsť kedykoľvek počas života, nielen v detstve, a klinické prejavy alergie sa počas života môžu meniť. Vo vyššom veku sa väčšinou prejavy alergie zmierňujú.

Je alergia dedičná? Ja sama som alergik, môžem nejako predísť tomu, aby moje dieťa bolo alergické? (Zuzana S., Praha)

MUDr. Hamplová: Riziko, že dieťa zdedí alergiu po rodičoch, je reálne. Pokiaľ sa alergia vyskytuje u jedného rodiča, je pravdepodobnosť vzniku alergie u dieťaťa asi 40 %, pokiaľ sú alergici obaja rodičia, je riziko až 60 %, a ak obaja rodičia reagujú na rovnaké alergény, uvádza sa riziko až 70 %. Bohužiaľ jasný návod, ako u týchto detí predísť výskytu alergií, Vám nikto nedá. Určite ale riziko zmiernime zdravým životným štýlom, dojčením, zavádzaním príkrmov podľa odporúčania lekára, pohybom a nefajčiarskym prostredím.